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    超聲波清洗器加多酶清洗劑清洗腔鏡器械

    林霞,沈燕娟 ,**麗
    江蘇省溧陽市人民醫院消毒供應中心 213300
    主題詞: 腹腔鏡;消毒
    中圖分類號: R197. 39   文獻標識碼: B   文章編號: 1009-6647( 2011) 08 -1841 -01
     
    我院消毒供應中心自2008 年使用超聲波清洗器加多酶清洗劑清洗腔鏡器械后, 腔鏡器械的清洗質量在實踐中得到了明顯的改善和提高, 現將我院消毒供應中心使用的超聲波清洗方法與效果介紹如下。
    1 清洗原理
    我院使用的是瑞典潔定的臺式超聲波清洗器, 超聲波清洗器的清洗原理是采用雙排八超聲波傳感器, 頻率為40 kHz 傳感器在水箱內的溶液中發出高頻震蕩訊號, 通過換能轉換器轉換成高頻機械震蕩而傳播到介質清洗溶液中, 超聲波在清洗液中疏密相間地向前輻射, 使液體流動而產生數以萬計的微小氣泡, 這些氣泡在超聲波縱向傳播成的負壓區形成、生長, 而在正壓區迅速閉合, 在這種被稱為 空化 效應的過程中氣泡閉合可形成超過1 000 個氣壓的瞬間高壓, 連續不斷產生的高壓就象一連串小 爆炸  , 釋放出大量的能量, 這些  爆炸  類似無數的小刷子不斷沖擊物件表面, 使物件表面及縫隙里的污物迅速剝落, 從而達到全面潔凈的清洗效果。
    2 清洗方法
    2. 1  清洗用具  超聲波清洗器、多酶溶液、高壓水槍、高壓氣槍、各種細長軟毛刷。
    2. 2  清洗方法  ( 1) 于流動水下沖洗器械, 初步去除污染物,用紗布擦干器械; ( 2) 清洗器內放入純水約12 000 ml( 稍低于水位線) , 加入低泡多酶清洗劑48 ml, 打開電源總開關, 將器械置于清洗器內, 選擇合適的溫度、時間和程序, 設置清洗溫度**好在30~ 45  。如果水的溫度< 30   , 附著的污物不易清洗干凈, 而水溫> 45 易造成附著物蛋白凝固, 同樣影響清洗效果。清洗時間宜3~ 5 min, 可根據器械的污染情況適當延長清洗時間, 不宜超過10 min, 由于超聲槽中的能量分布和超聲波發生器的位置有關, 還與所放入的器械數量、形狀和位置或多或少有關系, 被清洗器械應完全浸沒在加酶清洗液液面下,器械各軸節充分打開, 可拆卸的零部件全部應拆開, 使其與清洗液充分接觸, 以達到**佳的清洗效果; ( 3) 對有管腔的器械配合使用細長毛刷和高壓水、氣槍, 以去除管道內的多酶清洗液和松脫的污物, 同時純水沖洗器械的外表面, 用高壓氣槍吹干;( 4) 全程清洗時間為30 m in 左右, 保持器械清潔、干燥。安裝、塑封送環氧乙烷滅菌室滅菌待用。
    3   效果評價
    3. 1   清洗潔凈 腔鏡器械比較長, 管腔相對比較細, 清洗比較困難, 如果清洗不徹底, 必然將影響消毒滅菌效果, 增加患者的感染機會。據報道  , 美G每年有1 500 萬例次由于內鏡清洗消毒不當而引起的醫院感染, 主要是由綠膿桿菌、結核分枝桿菌和乙型肝炎病毒引起的感染。污染的內鏡還可導致幽門螺桿菌的交叉感染。使用超聲清洗器清洗的腔鏡器械潔凈度高, 利用超聲波震蕩原理, 器械清洗無盲區, 目測檢查器械表面無可見殘留物, 管腔內用濕棉簽擦拭, 棉簽上未沾染任何污跡,對于細長管腔可用骨科用的克氏針一端卷上濕棉花進行擦拭。放大鏡下觀察無任何污物殘留, 在隨機抽取的情況下實驗室檢查隱血試驗均為陰性。
    3. 2  提高效率  在超聲技術引進之前, 我們采用的是手工清洗法。一般一套常規膽囊腹腔鏡手術器械從清洗到塑封整個過程需要一名??谱o士連續操作60 min 左右的時間才能完成, 而使用超聲波清洗器清洗, 連續操作時間只要30 min, 如果**按六套器械計算, 就可以節約3 個小時人工, 這就大大節約了人力資源, 提高了工作效率, 并且加快了器械的周轉和使用率, 提高了經濟效益。
    3. 3   延長器械的使用壽命 由于使用超聲器清洗, 器械清潔度、干燥度都得到了有效的保證, 器械各軸節、齒縫、咬合面不易生銹, 超聲器清洗對器械的材質和精密度沒有任何影響, 保障器械的靈活使用, 提高使用效率, 延長使用壽命。
    4 注意事項
    ( 1) 清洗過程中清洗器要加蓋, 防止產生氣溶膠。為了減少表面張力及加快除氣過程, 必須加入低泡的清洗液。( 2) 應根據器械的不同材質選擇相匹配的超聲頻率。光學、纖維光纜和多層覆蓋器械嚴禁使用超聲進行處理。( 3) 在清洗過程中一定要注意自我防護, 穿防水圍裙、戴防護面罩, 如果清洗液不慎入眼, 及時用純水反復沖洗。( 4) 器械清洗完畢后, 將水槽里的清洗水排放干凈, 然后再注入凈水清洗水槽, 保持清洗槽干凈,避免水槽內壁積存污垢; 及時拔除水、電源開關, 確保安全, 以提高設備的使用質量和使用壽命。
    應用超聲清洗機清洗器械, 不但清洗潔凈徹底, 而且去除熱原, 各級醫院和基層醫療機構可根據經濟條件, 清洗工作量有針對性的選用, 對推廣落實管理規范、提高清洗滅菌質量起到了推進作用 。

    參考文獻
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    收稿日期: 2010 -09-09   責任編輯: 牛松濤

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